پر کاری تیروئید چیست؟

پرکاری تیروئید دومین اختلال شایع اندوکرین بعد از دیابت شیرین می باشد.شایع ترین نوع آن بیماری گریوز است که علت آن تحریک غیر طبیعی غده تیروئید توسط ایمونوگلوبولین های خون و برون ده بیش از حد هورمون های تیروئیدی است.

پرکاری تیروئید 8 برابر شایع تر از مردان است و به دنبال ضربه های روحی ، استرس ،عفونت و یا مصرف بیش از حد هورمون های تیروئیدی بروز می کند.

☑️علائم تیروئید پرکار چیست؟

علائم اختصاصی که به آن تیروتوکسیکوز می گویند.
*حالت عصبی *تحریک پذیری
*بی قراری و نگران بودن *تپش قلب
*عدم تحمل گرما *ضربان قلب بالا در استراحت و فعالیت
*تعریق فراوان *پوست برافروخته،گرم ،مرطوب،نرم و نقره ای
*لرزش خفیف در دست ها *پوست خشک و خارش شدید در بیماران سالمند
*افزایش اشتها *اگزوفتالمی(بیرون زدگی چشم)=حالت خیرگی در چهره
*قطع قاعدگی *تغییر ضربان قلب(90-160 بار در دقیقه)
*کاهش پیشرونده وزن *ضعف و خستگی زودرس عضلات
*تغییر در الگوی اجابت مزاج *بالا بودن فشار سیستولیک
*نارسایی احتقانی قلب *استئوپروز(پوکی استخوان)
*فیبریلاسیون دهلیزی
*اثرات قلبی=تاکی کاردی سینوسی، بی نظمی ضربان قلب ، تپش قلب ، افزایش فشار نبض
*در صورت عدم درمان=لاغری شدید، حالت عصبی ، هذیان ، از دست دادن حس جهت یابی و نارسایی قلبی
☑️روش های تشخیص:
1)غده تیروئید تا حدودی بزرگ میشود و گاهی نرم و ضربان دار
2)در لمس آن به دلیل افزایش جریان خون به تیروئید لرزش احساس میشود.
3)آزمایش خون=کاهش TSH سرم ،افزایش FT4
4)شنیدن سوفل غده تیروئید
5)بیوپسی(نمونه برداری)- اسکن تیروئید – آزمایش هورمون های تیروئید

☑️درمان:
درمان پرکاری کاهش فعایل بیش از حد تیروئید است..میزان بازگشت در پرکاری متغیر است.عود با داروهای ضد تیروئید حدود 45% یک سال بعد از درمان ،75% چند سال بعد.عود بعد از قطع داروها قبل از کامل شدن درمان بعد از 6 ماه است.
1)درمان با رادیواکتیو:هدف این روش تخریب سلول های بیش از حد فعال تیروئید است.
2)درمان دارویی : ید رادیو اکتیو،مسدودکننده های بتا بلوکر ، یدید،تیوآمیدها
3)جراحی: این روش در شرایط خاص استفاده میشود مثلا : زنان باردار که نسبت به داروهای ضد تیروئید حساسیت دارند،بیمارانی که گواتر بزرگ دارند ، بیمارانی که توانایی مصرف دارو ندارند.

☑️آیا بعد از درمان بیماری به طور کامل رفع میشود؟
*همان طور که گفته شد احتمال عود وجود دارد.احتمال عود در بیماران طولانی مدت پرکاری تیروئید و دارای عوارض قلبی ، چشمی ، گواتر بزرگ و سابقه عود قبلی بیشتر است.
*میزان عود پرکاری تیروئید بعد از درمان با “ید رادیو اکتیو ” به دوز داروی مصرفی دارد.بیمارانی که بعد از مصرف دوزهای پایین “ید رادیو اکتیو” دچار عود میشوند احتمالا برای مراحل بعدی درمان به دوزهای بالاتری از دارو نیاز خواهند داشت.

☑️طوفان تیروئیدی:
شکل شدید پرکاری تیروئید است که بروز ناگهانی دارد.

☑️علائم طوفان تیروئیدی???
تب بالا *تاکی کاردی شدید(ضربان قلب بالا)
*اختلال وضعیت عصبی یا ذهنی
*علائم شدید پرکاری تیروئید با اختلال در یک سیستم مثلا قلبی(درد قفسه سینه،تپش قلب)
طوفان تیروئیدی اغلب به وسیله استرس ، عفونت ، کشیدن دندان ، واکنش به انسولین ،حاملگی ،قطع ناگهانی داروهای ضد تیروئید ، لمس شدید تیروئید و هیجانات عاطفی شروع میشود.

☑️درمان طوفان تیروئیدی???

**سریعا باید دمای بدن و ضربان قلب پایین بیاید.**
**کیسه یخ و محیط سرد
**داروها: هیدروکورتیزون و استامینوفن
+ هیدروکورتیزون برای درمان شوک یا نارسایی غده آدرنال تجویز میشود.
+از سالیسیلات مثل آسپیرین استفاده نمیشود چون موجب آزاد شدن هورمون تیروئید میشود.
**اکسیژن رسانی
**سرم درمانی(دکستروز)
**متی مازول(PTU )= از تبدیل T4 به T3 که فعال تر است جلوگیری میکند.
**پروپرانولول به همراه دیژیتال ها در کاهش شدت علائم قلبی موثر هستند.

دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

پیمایش به بالا